¿Qué plan médico es el adecuado?

El seguro médico es esencial para su bienestar y nuestra cobertura médica le brinda a usted y a su familia la protección que necesitan para problemas de salud cotidianos o cuando sucede algo inesperado.

Cómo funciona un plan de salud

Cuidado preventivo – como exámenes físicos anuales, vacunas y exámenes de detección – siempre está cubierto 100% cuando utiliza proveedores dentro de la red. La diferencia clave entre los planes es la cantidad de dinero que pagará en cada período de pago y cuándo necesitará atención.

Los planes tienen diferentes:

  • Importe del deducible anual – El monto que usted paga cada año por cargos elegibles dentro y fuera de la red antes de que el plan comience a pagar.
  • Máximos desembolsos – Lo máximo que pagará cada año por los servicios elegibles de la red, incluidas las recetas. Una vez que alcance su desembolso máximo, el plan cubre el costo total de la atención médica cubierta durante el resto del año del plan.
  • Copagos – Un copago es una cantidad fija que usted paga por un servicio de atención médica. Los copagos no cuentan para su deducible, pero sí para su desembolso máximo anual.
  • Coseguro – Una vez que haya alcanzado su deducible, usted y el plan comparten el costo de la atención, lo que se denomina coseguro. Por ejemplo, puede pagar 20% por los servicios y el plan pagará 80% del costo hasta que haya alcanzado su desembolso máximo.

Comparación de planes médicos

Cobertura médica Plan Premier Plan estándar Plan de ventajas Plan Valor MEC
En red
(Tu pagas)
En red
(Tu pagas)
En red
(Tu pagas)
En red
(Tu pagas)
Deducible Anual
Individual / Familiar $400 / $800 $1,000 / $2,000 $2,500 / $5,000 $5,000 / $10,000
Desembolso máximo anual
Individual / Familiar $2,500 / $5,000 $4,000 / $8,000 $6,000 / $12,000 $7,150 / $14,300
Copago/Coseguro
Médico de atención primaria Examen físico anual Sin cargo Sin cargo Sin cargo Sin cargo
Atención preventiva y pruebas de rutina Sin cargo Sin cargo Sin cargo Sin cargo
Médico de atención primaria (PCP) Visita al consultorio, diagnóstico Copago $20 Copago $30 Copago $40 30%
Especialista Visita de oficina Copago $30 Copago $50 Copago $60 30%
Diagnóstico por imagen Trabajo de laboratorio, rayos X, resonancia magnética. 20% 20% 20% 30%
Telemedicina
Visitas online a través
www.myuhc.com
Copago $10 Copago $10 Copago $10 Copago $10
Atención de urgencias Copago $30 Copago $50 Copago $60 30%
Sala de emergencias Copago exento si es admitido $150 de copago $200 copago 20% 30%
Hospitalización para pacientes hospitalizados $250 copago luego 20% $250 copago luego 20% 20% 30%
Servicios ambulatorios de salud mental/abuso de sustancias Copago $30 Copago $50 Copago $60 30%
Servicios para pacientes hospitalizados de salud mental/abuso de sustancias $250 copago luego 20% $250 copago luego 20% 20% 30%
Beneficios de maternidad: incluye atención prenatal, parto, atención posnatal, ecografías y cualquier complicación relacionada. Consulte los documentos de su plan para obtener información adicional.
Visita inicial al proveedor Copago $20 Copago $30 Copago $40 30%
Parto/Parto – Hospitalización para pacientes hospitalizados $250 copago luego 20% $250 copago luego 20% 20% 30%

Beneficios fuera de la red

Cobertura médica Plan Premier Plan estándar Plan de ventajas Plan Valor MEC
Fuera de la red
(Tu pagas)
Fuera de la red
(Tu pagas)
Fuera de la red
(Tu pagas)
Fuera de la red
(Tu pagas)
Deducible Anual
Individual / Familiar $1,000 / $2,000 $2,000 / $4,000 $5,000 / $10,000 $10,000 / $20,000
Desembolso máximo anual
Individual / Familiar $5,000 / $10,000 $8,000 / $16,000 $10,000 / $20,000 $14,300 / $28,600

Aportes Médicos Bimestrales

UnitedHealthcare Plan Premier Plan estándar Plan de ventajas Plan Valor MEC
Tus deducciones bimestrales
Sólo empleado $136.00 $87.00 $60.00 $35.00
Empleado + Cónyuge $306.00 $195.00 $166.00 $136.00
Empleado + Hijo(s) $278.00 $177.00 $150.00 $124.00
Empleado + Familia $435.00 $277.00 $235.00 $193.00
Plan Premier de Lemek LLC 2024
Plan estándar de Lemek LLC 2024
Plan de ventajas de Lemek LLC 2024
Plan de valor MEC de Lemek LLC 2024
SPD del Plan Premier Lemek UHC 2023
SPD del plan estándar Lemek UHC 2023
SPD del plan de ventajas Lemek UHC 2023
Plan de valor SPD de Lemek UHC MEC 2023